Mod. AP/7 b 
Art. 43 del Regolamento 

     Al signor Sindaco 
del Comune di CRESPINA LORENZANA
	
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________ residente in _____________________________________________________________________________ Via ___________________________________________________ n. _____ telefono __________________ e-mail ______________________________________ pec ______________________________________ avendo ultimato la costruzione sita in via ______________________________________________________ chiede l'apposizione dei numeri civici. 
SPECIFICA DEGLI ACCESSI DA CONTRASSEGNARE	
N.	Area di circolazione
(Via, Viale, Vicolo, Piazza, Largo, ecc.)	Destinazione dei locali ai quali danno accesso	
		Abitazioni	Negozi	Magazzini	Autorimesse	Locali 
di pubblici spettacoli	Varie	Note	
					Pubbl.	Private				

										

										

										

Data _____________________ 		
Il/La richiedente
______________________________________________
(sottoscrivere in presenza del dipendente addetto a riceverla oppure sottoscrivere e presentare unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d'identità del sottoscrittore, all’ufficio competente per fax, tramite un incaricato, a mezzo posta o con strumenti telematici se sottoscritta mediante firma digitale o con l’uso della carta d’identità elettronica o SPID)